Vor Antibiotika waren HWI (Harnwegsinfektionen) oft gleichbedeutend mit dem Tod

Mindestens 50 % der Frauen und 12 % der Männer bekommen eine Harnwegsinfektion, auch bekannt als a UTI , in ihrem Leben. Um einen hypothetischen Fall vorzustellen, es ist 1852 und eine junge, verheiratete Frau steht auf, um den Nachttopf zu benutzen, und wenn sie pinkelt, sticht es. Am nächsten Tag hat sie weiterhin Harndrang, aber es kommt nur sehr wenig oder gar nichts heraus. Wenn dies der Fall ist, sind die Schmerzen schlimmer als am Tag zuvor.

Hier sind ein paar Hinweise darauf, was sie denken könnte oder nicht.

Häufigste Ursache einer Harnwegsinfektion: Ein Übel E coli

Uropathogene E. coli in der Blase , betrachtet mit einem Elektronenmikroskop, Bild aus Böse Käfer und belagerte Blasen von Mulvey et al., 2000, über PNAS

Da es bis zur zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts keine Keimtheorie gab, glaubt sie nicht, dass ihr Problem eine unsichtbare mikrobielle Lebensform ist. Die Mehrheit der HWI sind verursacht durch eine bestimmte Art von Escherichia coli , uropathogen E coli , die am Ende ihres Pili, einem haarähnlichen Anhängsel, einen speziellen Haken sprießen lassen. Mit einem Elektronenmikroskop betrachtet, verleihen die Pili den Bakterien ein leicht pelziges Aussehen. Das Haken , bekannt als FimH, ist speziell für die Anheftung an die Auskleidung der Harnröhre, der Blase und der Nieren geeignet. Die Bakterien, die sich ursprünglich unschuldig im Darm des Opfers befanden, gelangen in die Harnwege und da Frauen kürzere Wege zur Blase haben als Männer, bekommen sie die Infektion häufiger.

Wenn die mikrobielle Gemeinschaft wächst, kann sie von der Blase in die Nieren und schließlich wandern infizieren das gesamte System des Körpers mit Sepsis. Ohne rechtzeitiges Eingreifen von Antibiotika kann es zu Nierenversagen und Tod kommen. Wenn die antibiotische Reaktion zu spät kommt, kann eine HWI auch heute noch zum Tod führen, wie es bei Papst Johannes Paul II. und der Schauspielerin Tanya Roberts der Fall war.

Geschlechtskrankheit oder Harnwegsinfektion?

Frau auf ihrem Krankenbett empfängt den Segen der Madonna del Parto, von R. Pistoni , 1872, über Wellcome Collection

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1852, Miasma-Theorie war die beliebteste Erklärung für die Ausbreitung von Krankheiten. Als Grundlage für medizinische Diagnosen war schlechte Luft seit Jahrtausenden und in mehreren Kulturen beliebt. Schlechte Luft wäre jedoch die geringste Sorge der Frau gewesen. Da der Stachel dort unten seinen Ursprung hatte, wäre es nicht verwunderlich gewesen, wenn ihr eine Geschlechtskrankheit in den Sinn gekommen wäre. Heute gibt es oft Verwirrung zwischen bestimmten sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) und HWI, sogar unter medizinischem Personal. Einige der Symptome sind jedoch gleich. Im 19. Jahrhundert und tatsächlich im Laufe der Geschichte und über alle Kulturen hinweg war die Genital-Harn-Arena der Frauen voller religiöser und Gesellschaftliche Tabus , die den Grundstein für umfangreiche Fehldiagnosen legt. Viele Frauen haben möglicherweise keine medizinische Versorgung in Anspruch genommen, bis die Infektion ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat, und selbst dann kann unsere hypothetische Frau bestimmte entscheidende Informationen auslassen, die zu dem Schluss führen würden, dass eine Blasen- oder Niereninfektion vorliegt.

Sex und Schwangerschaft

Frau auf ihrem Totenbett , von anonymem Künstler , ca.1621, über Musée de Beaux Arts de Rouen

Vielleicht hat das Opfer mehrere Kinder. Je sexuell aktiver sie ist, desto wahrscheinlicher sie soll eine Harnwegsinfektion bekommen. Der Sexakt trägt dazu bei, die Bakterien in ihre Harnröhre zu tragen. Hoffentlich ist sie nicht schwanger, weil es mütterliche HWI sind verknüpft zu niedrigem Geburtsgewicht des Säuglings, Frühgeburt oder sogar Sterblichkeit des Fötus. Wenn sie zu irgendeinem Zeitpunkt versucht hatte, eine Schwangerschaft zu verhindern, pflanzliche Spermizide aus dem Mittelalter hätte ihr Risiko, eine Harnwegsinfektion zu bekommen, erhöht. Moderne Spermizide sind heute ein Risikofaktor.

Badezimmer im 19. Jahrhundert

Sie konnte nicht wissen, dass ihre Wahrscheinlichkeit, eine Harnwegsinfektion zu bekommen, durch die Rolle der Frau in ihrer Gesellschaft erhöht wird. 1850 öffentliche Toiletten für Frauen hat nicht existiert , was zu dem führt, was manchmal als Harnleine bezeichnet wird. Nicht anders als die Frauen im antiken Athen , respektable Frauen vor der edwardianischen Ära besuchten normalerweise keine öffentlichen Orte. Wenn sie das Haus verlassen musste, hielt sie es entweder zurück, trank wenig oder achtete darauf, dass sie nicht weit reiste, wahrscheinlich alle drei. Regelmäßig Wasser trinken verringert die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens einer Harnwegsinfektion erheblich.

Ein medizinisches Buch für Frauen

Medizinischer Leitfaden für Frauen , von H.B. Skinner , 1849, über Welcome Collection

Wenn sie gebildet und belesen ist, kann sie darauf zurückgreifen Das Medizinischer Ratgeber für Frauen und Berater für verheiratete Frauen , veröffentlicht im Jahr 1849, in dem eine häufige Krankheit namens The Whites erwähnt wird. Zu den Symptomen zählen Brennen beim Wasserkochen, Schmerzen im unteren Rücken, Appetitlosigkeit, fahle Gesichtsfarbe und Niedergeschlagenheit, jedoch nur in Verbindung mit einem weißen Ausfluss aus der Scheide. Es ist nicht unwahrscheinlich, dass sie auch den Ausfluss hat, obwohl es möglicherweise nichts mit der Harnwegsinfektion zu tun hat. Leukorrhoe ist bei Frauen recht häufig und oft gutartig.

Die UTI wird schlimmer

Vielleicht geht der Schmerz weg und kommt nie wieder. Das Immunsystem kann sich darum kümmern . Allerdings hat die Infektion zumindest eine Wahrscheinlichkeit von 50 %, dass es sich nicht von selbst löst , in diesem Fall kann es sein, dass sie sich schlechter fühlt. Der Urin wird schaumig und trüb. Sie verliert ihren Appetit. In der Nacht wacht sie mit Erbrechen auf, und eines Morgens bricht sie zusammen, nachdem sie das Frühstück für ihre Familie bereitgestellt hat. Selbst wenn sie es dem Arzt gestanden hätte und selbst wenn der Arzt eine Geschlechtskrankheit ausschließen würde, hätte er ihr nur sehr wenig wirksame Behandlung zukommen lassen können. Er kann vielleicht helfen, einige ihrer Symptome zu lindern, oder er kann es verschlimmern.

Das Weiblicher medizinischer Führer schlug mehrere Heilmittel vor, darunter eine Mischung aus Weißeichenrinde und Sumachbeeren, die zweimal täglich in die Vagina injiziert wurden. Sowohl Eichen- als auch Sumachbeeren werden auf ihre vorteilhaften Eigenschaften untersucht. Eichenrinde hat antibakterielle und entzündungshemmende Eigenschaften und wurde in vielen Kulturen auf der ganzen Welt medizinisch verwendet. Die Eigenschaften der Eiche werden derzeit erforscht als pharmakologische Quelle gilt es aber derzeit unsicher in Bezug auf die Nieren zu verwenden .

Keimtheorie bringt Erleichterung

Amateur-Mikroskopisten in London , aus den Illustrated London News, 11. April 1855, über National Museums Scotland

Die meiste Zeit in der Geschichte bestand das Problem darin, dass niemand wusste, dass Bakterien existieren. Nachdem die Mikroben 1667 von Leeuwenhoek entdeckt worden waren, dauerte es weitere 210 Jahre, bis festgestellt wurde, dass sie Krankheiten verursachten. Weitere zwanzig Jahre vergingen, bis Produkte auf Eliminierung der uropathogenen Bakterien getestet wurden E coli . Schließlich erschien 1937 Sulfanilamid auf der Bildfläche und beendete die Infektion bei Personen effektiv, sobald die Person in der Arztpraxis ankam. Es war ein langer Weg, diesen speziellen Erreger zu bekämpfen, und er ist noch nicht vorbei. Antibiotikaresistente uropathogene E coli jetzt existiert. Geschichte und Geographie beschreiben die Gefahren eines Szenarios einer Welt ohne wirksame Antibiotika. 2017 war der Tod durch Sepsis dafür verantwortlich 20 % der Todesfälle weltweit , der schwerste Prozentsatz in Subsahara-Afrika, Indien und Ost- und Südasien, Orte mit dem geringsten Zugang zu Antibiotika.

UTI Zurück in der Zeit

Avicenna , 1556, über Reynolds-Finley Historical Library, University of Alabama

Ein Papier aus dem Jahr 2005 die Krankheitsgeschichte kartiert. Es stellt fest, dass die Medizin im Mittelalter in Europa auf Praktiken basierte, die ursprünglich aus dem Nahen Osten, dem Römischen Reich und Griechenland stammten. Der Universalgelehrte Avicenna (980–1037) und Galen von Pergamon (131–200 n. Chr.) leisteten wertvolle Beiträge.

Avicenna (980-1037) schrieb die Medizinischer Kanon die Bockshornkleesamen und theriakische Kompressen empfahlen. Bockshornkleesamen stammen aus dem Nahen Osten und sind es derzeit studiert für seine hypoglykämische Wirkung mit der Hoffnung, die diabetische Versorgung zu verbessern, sowohl Typ 1 als auch Typ 2. Da Diabetes ein Risikofaktor bei Harnwegsinfektionen ist, würde eine Verbesserung der Funktion der Insulinfreisetzung möglicherweise die Fähigkeit einschränken, die Harnwegsinfektion überhaupt zu erwerben. Theriac ist ein Gebräu, das neben anderen unappetitlichen Zutaten Viper und/oder Skorpion enthält. Ursprünglich von den Griechen gegen Tierbisse eingesetzt, wurde es schließlich zu einem Allheilmittel für die meisten Beschwerden, einschließlich der Nieren.

Galen mit Hippokrates , von Frommanni , 1677, über die US National Library of Medicine, Bethesda, Maryland

Galen, Arzt zu Markus Aurel , war bei der Vordergrund der römischen Medizin. Er wiederum wurde vom Griechen Hippokrates (460-370 v. Chr.) Beeinflusst. Sie empfahlen Bäder, Diuretika und bei Fortschreiten der Krankheit eine Katheterisierung. Katheter waren eine besonders schlechte Idee. Sie hätten vielleicht sofort Linderung gebracht, aber auch heute noch sind Katheter mit erheblich verbesserter Hygiene ein bedeutende Quelle von Harnwegsinfektionen. Als letzten Ausweg schlug Hippokrates, der normalerweise eine Operation mied, vor, einen Einschnitt in die Niere zu machen, um Eiter abzulassen. Betraf die Infektion beide Nieren, war mit dem Tod zu rechnen.

Yi Guan, Das Schlüsselglied in der Medizin , Nierenillustration, von Zhao Xianke , c. 1617, über World Digital Library

Chinas lange Geschichte medizinischer Abhandlungen erwähnt häufig UTI-ähnliche Symptome, obwohl die Symptome von Frauen bis in die 600er Jahre n. Chr. Nicht berücksichtigt wurden. Beschriftet als Lin oder lang , Harnwegsprobleme haben im Laufe der Jahrtausende viele verschiedene Rezepte hervorgebracht, aber Malve scheint in vielen von ihnen eine allgegenwärtige Zutat zu sein. EIN phytochemische Analyse von Malve zeigt, dass es in der Pflanze eine ganze Reihe von Verbindungen gibt, die das Potenzial haben, Heilungsprozesse zu fördern. Wie viele ethnobotanische Studien steht die Forschung zur Wirksamkeit und Sicherheit ihrer Verwendung noch am Anfang.

HWI: Eine endgültige Diagnose

Die kranke Frau , Jan Havicksz. Stein , c. 1663-c. 1666, über Rijksmuseum

Drei Überlegungen können die Statistik heute zu schwereren HWI als in der Vergangenheit verzerren. Erstens antibakteriell resistente uropathogene E coli hätte es vor dem Aufkommen der Antibiotika nicht gegeben. Wenn es unter den eliminierten Bakterien einen Bruchteil gibt, der ein Gen hat, das dem Antibiotikum entgehen kann, werden sich die Bakterien vermehren. Das passiert . Zweitens leben die Menschen länger und das Alter ist ein Risikofaktor; Daher gibt es einen höheren Prozentsatz von Menschen, bei denen das Risiko besteht, eine Harnwegsinfektion zu bekommen. Schließlich, obwohl dieser Befund die erste HWI nicht beeinflussen würde, die aktuellste Forschung zeigt, dass der Einsatz von Antibiotika die Mikrobiota der Harnwege verändert. Dies kann zu einer geringeren Resistenz gegenüber pathogenen Bakterien führen.

Trotzdem uropathogen E coli ist ein uralter Organismus. Symptome, die Harnwegsinfektionen widerspiegeln, sind seit 4.000 Jahren dokumentiert. Noch überzeugender ist Die Entdeckung, die Erkenntnis, der Fund das uropathogen E coli vor 107.000 bis 320.000 Jahren von seinen nicht pathogenen Vettern im Magen-Darm-Trakt abwich. Harnwegsinfektionen haben die Menschheit viel, viel länger geplagt, als es medizinische Abhandlungen gibt, die sie aufzeichnen. Unter dem Schleier von Fehldiagnosen, Frauenfeindlichkeit und palliativmedizinischer Versorgung töten HWI seit langem Menschen.